Трансфузии крови и её компонентов новорожденным детям относятся к наиболее ответственным процедурам в клинической трансфузиологии. В связи с особенностями иммунной системы, малым объёмом циркулирующей крови и повышенной чувствительностью к осложнениям для данной категории пациентов применяются дополнительные меры безопасности и более строгие требования к подбору компонентов крови.
Все компоненты крови, предназначенные для переливания новорожденным детям, должны пройти обязательное лабораторное обследование на инфекционную безопасность. Особое внимание уделяется исключению инфекций, способных передаваться через кровь, включая ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, цитомегаловирусную инфекцию и другие заболевания, предусмотренные действующими нормативными документами.
Для снижения риска иммунологических осложнений предпочтительно использование лейкоредуцированных компонентов крови с минимальным содержанием лейкоцитов.
В ряде клинических ситуаций применяются также облучённые компоненты крови, что позволяет уменьшить вероятность развития реакции «трансплантат против хозяина».
При необходимости переливания эритроцитсодержащих компонентов предпочтение обычно отдаётся отмытым или лейкоредуцированным эритроцитам. Такие компоненты содержат меньше плазменных белков и клеточных примесей, благодаря чему снижается риск возникновения нежелательных трансфузионных реакций.
Для новорождённых с подозрением на гемолитическую болезнь либо с подтверждёнными иммуногематологическими нарушениями подбор компонентов крови осуществляется индивидуально.
При этом учитываются группа крови ребёнка, группа крови матери, результаты иммуногематологических исследований и наличие антител.
Использование крови близких родственников, включая родителей ребёнка, допускается только при наличии соответствующих показаний и после выполнения полного комплекса исследований совместимости.
В подобных случаях особое внимание уделяется исключению иммунологических конфликтов и обеспечению максимальной безопасности трансфузии.
Объём переливаемого компонента рассчитывается индивидуально с учётом массы тела ребёнка, уровня гемоглобина, клинического состояния и целей лечения.
Решение о необходимости переливания принимается на основании совокупности лабораторных и клинических данных, а не только по одному показателю гемоглобина.
Перед началом трансфузии компонент крови подготавливается в соответствии с установленными требованиями.
При необходимости выполняется контролируемое согревание компонента крови специальными устройствами, предназначенными для этих целей. Использование неконтролируемых способов подогрева недопустимо.
Во время переливания осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием ребёнка. Контролируются частота сердечных сокращений, дыхание, артериальное давление, насыщение крови кислородом, температура тела и другие жизненно важные показатели.
При появлении признаков трансфузионной реакции переливание немедленно прекращается и проводится необходимое обследование.
После завершения процедуры новорождённый остаётся под медицинским наблюдением. Выполняется контроль лабораторных показателей крови, оценивается эффективность проведённой терапии и исключается развитие ранних посттрансфузионных осложнений.
Продолжительность наблюдения определяется клинической ситуацией и состоянием ребёнка.
Строгое соблюдение правил подбора компонентов крови, проведение необходимых иммуногематологических исследований и постоянный мониторинг состояния пациента позволяют значительно повысить безопасность трансфузионной терапии у новорождённых детей и снизить риск развития осложнений.
Другие статьи об определении группы крови – на официальном сайте «Сангвитест».